腹直筋離開でお困りの方へ

腹直筋離開は、産後にお腹の真ん中に縦方向の溝ができてしまう現象です。妊娠時に腹部が大きくなり、それに伴い腹直筋の左右を繋ぎとめておく白線という結合組織が過剰に引き伸ばされるために起こります。

腹直筋離開では産後に次のような事が引き起こされます。

①産後、何ヶ月も経つのに妊娠中と同じようなお腹のサイズのまま。

②内臓が垂れ下がってくるのが自覚できる。

③お腹に力を入れるとコブ状に飛び出てくる。

④尿漏れが改善しない。

⑤反り腰が強くなり、腰痛が強くでる

もしこれらのことでお心当たりがあれば、腹直筋離開の可能性があります。

ただ、当院では巷でよくあるような、不安を煽って商売に結びつけるような行為は行っておりません。まずはかかりつけの産科医で、本当に「腹直筋離開」かどうかの診断を受けていただくことを推奨しています。

ただし、産科医のなかでも「腹直筋離開」に対してあまり認識していない、または重要視していないお医者さんもいるようです。ご心配の方は先にこちらの当院ブログ記事をご覧ください(↓)。

「腹直筋離開の基準」

このベージでは腹直筋離開の解剖学的な知識のおさらい、当院で改善の仕方と、症例の概要をご紹介します。

個々の症例紹介は、ページ末尾にある関連記事のリンク先をご参照ください。

腹直筋離開のメカニズム

お腹の筋肉は4つの筋肉群で構成されています。一番深部にあるのが腹横筋、その外側に内腹斜筋、その外側に外腹斜筋があります。これら3つの筋群は主に体の側面から腹直筋の脇あたりまでが筋肉の線維であり、そこから先の身体の中心線にかけては腱膜となり、左右が合流します。腹直筋はこの腱膜の中に胸骨から恥骨に向けて縦方向に身体の中心線上に存在します。この腹直筋の左右を結ぶ腱膜を白線と呼びます(図１)。図２は腹部の断面図(MRI)。

白線は腱膜の線維が3層構造に存在しています(図３)。内臓側には斜め方向に走る線維で構成された薄い層(A)、中間層は水平方向に線維が走っており(B)、もっとも表側は斜め方向に線維走行が配列されている層(C)となっています。

腹直筋の左右間の基準としては、下腹部は1～1.5㎝、ヘソ直上が2.7㎝、ヘソと剣状突起(胸骨の最下部)の中間で1～1.4㎝とされていいます。腹直筋離開はこの基準値より幅が大きくなってしまうことをいいます。

先天的な離開や、病気による離開のため男性にも引き起こされることがありますが、多くは女性の妊娠時に起こります。胎児の発達に伴い子宮が大きくなり、白線が引き延ばされてしまうためです。

腹直筋離開があると体幹部を支える力が弱くなり、腰を支えきれないために腰痛を発症したり、骨盤底筋が弱まり子宮脱や尿漏れを引き起こす可能性があります。

腹直筋離開改善のためにどうするか

腹直筋離開は何もしないでいると1年経過後も離開幅の減少が見られないといわれています。しかし、これを外科的手術で改善しようとすると、どの程度短縮させれば良いかが難しく、新たに体幹部の動きの制限や､胸郭の動きの制限を生む可能性があります。そのため当院では、まず保存療法を選択することをお勧めしています。

一回伸びきってしまった靱帯や腱膜は短縮させるのは難しいのですが、周囲の正常組織で補い、支える力を強化することで機能的に回復に近づけることができます。

腹直筋離開のためには腹部の筋の機能的回復が絶対必要です。その機能訓練は通常の腹筋トレーニングとは違います。最初は少し難しいのですが、運動感覚が分かればご自身でドンドン行えます。いろいろと意識しなければいけないことがあるためむずかしいのですが、そのため実地で繰り返しご指導いたします。

当院では、機能訓練を行う下地作りとして骨格矯正も平行して行います。身体の歪みは筋肉の使い方の偏りにつながるからです。また、腹直筋離開の方は骨盤前傾のため反り腰になり、腹部が前に出やすくなり、余計に腹筋が引き伸ばされ弱くなる傾向になります。それらの改善を図ります。

超音波画像(エコー)を利用しての状況確認、トレーニング促進

妊娠中は、ほとんどの方は1度は胎児の観察のためにエコー検査を受けたことがあると思います。当院ではそれと似たような機械を使い、腹直筋離開の状況把握や、トレーニング効果の促進に勤めています。

状況に応じて必要があれば、超音波画像併用の施術をお勧めします。また、ご希望があればお申し出ください。逆にお断りの希望がありましたら、同じくお申し出ください。

超音波画像の使用に際して別途料金が発生することはありません。施術効果の促進を狙ったサービスとして行っております。

体脂肪率算出について

腹直筋離開を起こすと腹部がたるみやすく、腹部の突出しやすくなりますが、産後の単なる体重増化が戻りが悪いことをこの腹直筋離開と混同している方がいらっしゃいます。また、体脂肪率が高く、腹部の皮下脂肪が厚くなると腹直筋離開の改善度合いを実感しづらくなります。

そのような方に当院では体脂肪率を算出し、腹直筋離開と過体重を分けて考え、必要とあればダイエットのためのアドバイスをさせていただいております。

当院で採用している計測には2種類方法があり、

①キャリパー法…体の数ヶ所の皮下脂肪を直接ピンチではさみ厚さを計測し、体脂肪率を算出します。

②インピーダンス法…体に微弱電流を流し、その電気抵抗値を測定し、体脂肪率を計測する機械を使用します。

によるダブルチェックとなります。ただし、体脂肪率の増減の経過観察はどちらか一方に固定して行います。全ての体脂肪率計測は推定値であるため、真の体脂肪率は分かりません(生きている人間では不可能)。そのため複数の数値を混ぜこぜに採用していると効果の判定が不確実になります。

こちらも施術サービスの一環なので、別途料金はかかりません。

IMG_1624 / skamille

当院での腹直筋離開の症例

当院での症例の一部になります。

私が腹直筋離開改善に取り組み始めた当初は、女性の腹部を撮影するということに躊躇していたので、あまり映像がありません。しばらくして、それでは経過観察に支障が出るということで写真をとるようになりました(当然、クライアント様の同意のもと)。腹部突出を明確にするため最近になり動画を始めました。そのため掲載できる映像が少ないですが、その中からご参考までに載せておきます。

注意；Firefoxでは動画が再生できない場合があります。他のブラウザをお試し下さい。